Dažniausias gimdos kaklelio vėžio sukėlėjas yra Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). PSO duomenimis, būtent ŽPV kasmet sukelia daugiau nei 95 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų. Kas dvi minutes nuo šios ligos, kurios galima išvengti, visame pasaulyje miršta moteris, o absoliuti dauguma šių mirčių įvyksta mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.
Efektyviausia priemonė – skiepai ir reguliari patikra
Nuo 2023 m. visame pasaulyje jau registruotos 6 vakcinos nuo ŽPV. Visos jos apsaugo nuo didelės rizikos ŽPV 16 ir 18 tipų. Ilgai išliekanti didelės onkogeninės rizikos ŽPV infekcija gali sukelti ikivėžines ligas ir vėžį. Moterims – gimdos kaklelio, makšties ir išorinių lytinių organų ikivėžines ligas ir vėžį, vyrams – išangės ir varpos ikivėžinius susirgimus ir vėžį. Abiejų lyčių žmonėms šie virusai gali sukelti burnos, ryklės, gerklų, liežuvio šaknies ar net seilių liaukų bei tonzilių ikivėžines ligas bei vėžį.
Gydytoja akušerė-ginekologė Dovilė Gudiškienė pasakoja, kad vakcinacija yra efektyviausia jauname amžiuje dar nepradėjus lytinio gyvenimo, tačiau prasminga ir vyresniame amžiuje.
„Lietuvoje yra galimybė paskiepyti ŽPV vakcina 11 metų vaikus: mergaites nuo 2016 m. ir berniukus nuo 2023 m. valstybės lėšomis. Noriu pabrėžti, kad moterims net ir pasiskiepijus ŽPV vakcina svarbu bent 1 kartą metuose lankytis pas ginekologą bei reguliariai atlikti onkocitologinius gimdos kaklelio tyrimus“, – teigia ji.
Lietuvoje nuo 2022 metų sausio 1 d. prevencinė gimdos kaklelio vėžio programa pasikeitė. Dabar nuo 25 iki 35 metų moterims kas 3 metus atliekamas PAP tyrimas, nuo 35 (imtinai) iki 60 metų atliekamas aukštos rizikos ŽPV, nustačius aukštos rizikos ŽPV, atliekamas PAP tyrimas.
Europa jau stebi rezultatus
Airijoje ŽPV vakcina į Nacionalinę skiepijimo programą įtraukta nuo 2010 metų. 2023 metais nustatyta, kad ŽPV vakcina gerokai sumažino priešvėžinių susirgimų požymius 25 metų amžiaus moterims – buvo ištirta pirmoji merginų grupė, gavusi vakciną Airijoje dar programos pradžioje. Moterų ikivėžinių susirgimų sumažėjo nuo 3,7 proc. iki 1,5 proc. Ikivežiniai pakitimai dar nereiškia ligos, svarbu nuoseklus tolimesnis stebėjimas.
Pasak Ąžuolo šeimos gydytojos Tomos Kundrotės, pasaulyje vykdomi moksliniai stebėjimai ir atliekami tyrimai rodo, kad laiku nuo ŽPV paskiepytas žmogus įgyja ilgalaikį imunitetą, o skiepų veiksmingumas yra šimtaprocentinis. „Jau 10 metų stebimos merginos, kurios, būdamos 16–26 metų, paskiepytos devynvalente ŽPV vakcina. Per tą dešimtmetį nė viena nesusirgo nei didelio laipsnio gimdos kaklelio displazija, nei gimdos kaklelio vėžiu“, – pasakoja gydytoja.
Praėjusiais metais Vokietijoje paskelbtame tyrime buvo analizuojamas realus vakcinų poveikis ir nustatyta, kad pradėjus sistemingai skiepyti nuo ŽPV, sergamumas gimdos kaklelio vėžiu sumažėjo beveik trečdaliu. Kalbant apie gimdos kaklelio vėžio rizikos sumažėjimą, tyrimai Švedijoje, Danijoje, Škotijoje ir Jungtinėje Karalystėje įrodė, kad skiepijimas nuo ŽPV paauglystėje, ypač, gali sumažinti šią riziką 86-100 proc. Kai vakcina skiepijami vyresni, iki 30 metų, rizika sumažėja 53 proc. bet tai taip pat yra reikšmingas pokytis.
PSO pabrėžia, kad siekiant veiksmingai sumažinti ir galbūt panaikinti su ŽPV susijusį vėžį, skiepijimas ir atrankinė patikra turėtų būti vykdomi kartu. Be to, siekiant užkirsti kelią vėžio išsivystymui, labai svarbus ankstyvas ikivėžinių pakitimų gydymas.
Ispanai mato naujų tendencijų
Ispanijos kovos su vėžiu asociacijos vėžio observatorijos duomenimis, 2023 m. Ispanijoje diagnozuoti 2047 nauji gimdos kaklelio vėžio atvejai, kurie sudaro apie 3 proc. visų moterų vėžio atvejų. Tai yra labai žemas pasaulinis sergamumo rodiklis, rodantis žymų sumažėjimą nuo 1960 m. Vidutinis diagnozės nustatymo amžius – 48 metai.
„Sergamumas ir mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio Ispanijoje yra vienas mažiausių Europoje ir pasaulyje“, – pažymi medikas Cruz Bartolomé-Moreno.
Pasak jo, įrodyta, kad kartu su skiepais gimdos kaklelio vėžio patikra veiksmingai mažina moterų mirtingumą. Ši programa Ispanijoje jau 50 metų vykdoma naudojant citologinius tyrimus. Anksčiau gimdos kaklelio vėžio atrankinė patikra buvo atliekama 25–34 metų amžiaus moterims, kas trejus metus atliekant citologinį tyrimą, o 35–65 metų amžiaus moterims – HR-HPV tyrimą. Nuo 2024 m. Ispanijoje gimdos kaklelio vėžio patikra bus atliekama populiaciniu pagrindu visoms 25–65 metų amžiaus moterims.
Nors moterų sergamumo situacija Ispanijoje stabilizuota, stebimas ŽPV sukeliamų ligų plitimas tarp vyrų. Ypač aktyviai plinta burnos ertmės vėžio atvejai. Pasak Ispanijos specialistų, siekiant užkirsti kelią vėžio išsivystymui, labai svarbus ankstyvas ikivėžinių pakitimų gydymas, o šio tipo vėžiui trūksta ankstyvosios diagnostikos ir atrankinės patikros galimybių.
Skiepijimo mastai auga, bet lėtai
Nors skiepai Kroatijoje ir Bulgarijoje nėra privalomi, o tik rekomenduojami, įvedus valsybės finansavimą skiepijimo programoms pastebimas didesnis visuomenės susidomėjimas.
Kroatijoje nuo 2016 m., kai pirmąją dozę gavo 5 282 vaikai ir jaunuoliai, paskiepytųjų skaičius išaugo kelis kartus. Fiksuojama, kad 2022 m. vakciną gavusių jaunuolių skaičius jau viršijo 20 tūkst. Bulgarijoje situacija panaši. Čia, 2024 metų duomenimis, paskiepytų mergaičių padaugėjo 30 proc., palyginti su praėjusiais metais ir siekė beveik 4000 vaikų. Tačiau Karo medicinos akademijos Bendrosios ir onkologinės ginekologijos klinikos vadovas profesorius Stefanas Kovačiovas pažymi, kad mergaičių, kurios turi būti paskiepytos nuo ŽPV pagal nacionalinę programą, populiacija yra 20 000 per metus, todėl dabartinė tendencija vis dar nėra džiugi, o spartesnei apsaugai trukdo ir skleidžiami melagingi skiepų priešininkų naratyvai.
Bulgarijoje tikimasi, kad šių metų pavasarį bus patvirtinta nauja Nacionalinė žmogaus papilomos viruso sukeltų vėžinių susirgimų likvidavimo programa. Vyriausybė planuoja į ją įtraukti ir berniukų, o ne tik mergaičių skiepijimą, kaip buvo iki šiol.
Lietuvoje ši sistema jau galioja. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, Lietuva 11 metų mergaitėms skirtą ŽPV vakcinacijos programą, kompensuojamą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų, pradėjo vykdyti 2016 metais. Nuo 2023-iųjų nemokama ŽPV vakcina skiepijami ir 11 metų sulaukę berniukai. Valstybinės ligonių kasos duomenimis, praeitais metais bent viena ŽPV vakcinos doze buvo paskiepyta per 16 tūkst. 11–12 metų mergaičių ir arti 15 tūkst. berniukų.
