Vilniaus ir Kauno „Kardiolitos klinikų“ Dermatologijos ir estetinės chirurgijos centro plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas prof. dr. Rytis Rimdeika atviras – kartais gerai savijautai pakanka sporto ir mitybos. Tačiau pasitaiko atvejų, kai sugrąžinti meilę savo kūnui gali tik plastinė operacija.
Kodėl šiame procese vertėtų pasikonsultuoti su plastinės chirurgijos gydytoju, prof. dr. R. Rimdeika pasakoja pranešime spaudai.
– Esate visame pasaulyje pripažintas plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas. Viename interviu sakėte, kad lengviau suskaičiuoti šalis, kuriose nesilankėte. Pasidalinkite įžvalgomis, ar plastinėje chirurgijoje egzistuoja mados?
– Plastinėje ir rekonstrukcinėje chirurgijoje praktikuoju jau daugiau nei 30 metų. Per savo gana ilgą karjerą teko pabūti ne vienos tarptautinės draugijos valdybų nariu ar tarptautinių suvažiavimų organizavimo komiteto nariu. Skaičiau paskaitas ir pranešimus JAV, Kanadoje, Brazilijoje, Čilėje, Indijoje, Japonijoje, Kinijoje, daugelyje Europos šalių. Todėl gana gerai įsivaizduoju kitose šalyse esančių operacijų madas ir tendencijas.
Kai kuriose šalyse egzistuoja grožio ir seksualumo kultas – pavyzdžiui, Pietų Amerikoje grožio siekio tendencijos yra daugiau nei mada, tai – tarsi antroji religija. Nuo šių šalių pastaruoju metu neatsilieka arabų, Azijos šalys. Populiariausios operacijos ir procedūros netgi atsispindi bendriniais tapusiuose pavadinimuose: brazilian butt lift (braziliškas sėdmenų didinimas), russian lips (speciali lūpų putlinimo technika), asian blepharoplasty (akių vokų plastika). Tokių operacijų metu labai dažnai ryškiai pakeičiami, padidinami kūno kontūrai ir bruožai: išpučiamos lūpos, neproporcingai padidinami sėdmenys.
Mano darbo principas yra kitoks – laikausi nuosaikumo. Operacijos metu žmogaus bruožai nekeičiami – tiesiog panaikinamos kai kurios deformacijos ir dėl amžiaus atsiradusios raukšlės. Man priimtinas ir suprantamas Vakarų pasaulio požiūris – plastinės chirurgijos paskirtis yra atstatyti pakenktą funkciją ir grąžinti gerą išvaizdą, taip pagerinant savijautą bei padidinant savivertę.
– Ar plastinės operacijos po gimdymo, pavyzdžiui, „mommy makeover“, pilvo sienos plastika, krūtinės korekcijos, yra populiarios Lietuvoje?
– Brandžios moters kūno korekcija po gimdymų ar ligų skirta ne pakeisti kūno formas, o atstatyti buvusias, jaunatviškesnes. Dažniausiai tokios moterys nenori perdėto seksualumo, pūpsančių krūtų ar sėdmenų. Jos tiesiog nori atrodyti gražiai ir sveikai, sportuoti, užsiimti savo mėgstama veikla, visavertiškai dirbti bei ilsėtis.
Tokioms moterims ir skirtos krūtų mažinimo, pakėlimo, pilvo patempimo, žastų odos patempimo operacijos, kai kurios veido atjauninimo procedūros. Kartais operacijos kombinuojamos – jos atliekamos „mommy makeover“ principu. Šis terminas nusako kompleksinį gimdžiusios ar amžiaus pakeistos moters kūno ir veido atkūrimą. Tokios operacijos populiarios ne tik tarp lietuvių – sulaukiame ir daug estetinės medicinos tikslais iš užsienio atvykstančių pacienčių.
– Ar galėtumėte išskirti dažniausiai po gimdymo atliekamą plastinę operaciją?
– Dažniausia – kombinuota krūtų (sumažinimo arba pakėlimo) ir pilvo patempimo operacija. Kartais ją deriname su riebalų nusiurbimu ar nedidele veido korekcija.
Operacijas gali atlikti mišri kelių specialybių gydytojų komanda: plastinės chirurgijos gydytojai su pilvo ar kraujagyslių chirurgais, LOR gydytojais, traumatologais. Tai leidžia vienos operacijos metu išspręsti keletą problemų, pavyzdžiui, sumažinti per didelę krūtinę ir išsikišusį kojos kauliuką, pašalinti išsiplėtusias venas, atstatyti iškrypusią nosies pertvarą.
Šiuolaikinė įranga leidžia tai atlikti saugiai, su mažesniais pjūviais ir trumpesne narkoze. O patyrusi slaugytojų komanda užtikrina pooperacinę priežiūrą pagal individualius paciento poreikius.
– Vienoms moterims prieš nėštumą turėta figūra sugrįžta tarsi be didelių pastangų, kitoms padeda sportas, subalansuota mityba. Papasakokite, kokiais atvejais neįmanoma pasiekti norimo rezultato tik savo valia ir pastangomis?
– Visoms savo pacientėms patariu: jei kūno formas galite atstatyti be operacijos – nesioperuokite. Sportas padeda sustiprinti raumenis, o kartu su dieta padeda ir atsikratyti nereikalingo svorio, taip pat gerina sveikatą ir savijautą.
Tačiau kartais būna situacijų, kai be operacijos rezultato nepasieksi: moterį vargina išsitampiusi pilvo siena, susiformavusios pilvo sienos išvaržos, po Cezario pjūvio atsipalaidavę pilvo sienos raumenys, didelis odos perteklius, nukarusi pilvo odos klostė ar krūtys.
Tokiais atvejais audinių korekcija galima tik operaciniu būdu. Dažniausiai į mane kreipiasi tos, kurios jau nesėkmingai išbandė dietas ir sportą, tačiau norimo rezultato nepasiekė. Bet kokiu atveju, visoms, esančioms transformacijų kelyje, patariu atvykti konsultacijai – dažnai specialistas gali suteikti daug vertingų patarimų.
– Papasakokite apie plastines operacijas po gimdymo, kai vienos operacijos metu atliekamos kelių sričių korekcijos. Kokie yra tokios operacijos pliusai ir minusai?
– Šios operacijos metu naudojamos modernios technologijos. „Mommy makeover“ leidžia koreguoti kelias kūno vietas iš karto, taip sutaupant pacientės lėšas ir pasiekiant rezultatą greičiau.
Lėšos sutaupomos, nes nereikia daryti dviejų ar trijų operacijų atskirai. Vadinasi, nereikia trijų narkozių, trijų gulėjimo epizodų ligoninėje, trijų sveikimo periodų ir siūlių ištraukimų. Viskas atliekama per vieną operaciją, ir rezultatas pasiekiamas gana greitai. Dažniausia operuojama krūtinė – sumažinama per didelė, pakeliama nukritusi. Kartu patempiamas pilvas, pašalinama kabanti pilvo klostė.
Operacija galima tik visiškai sveikai moteriai: prieš operaciją reikia ultragarsu ištirti krūtis dėl krūtų liaukos susirgimų, taip pat ištirti pilvo organus, nustatyti, ar yra išvaržų. Atliekami kraujo tyrimai, konsultacijos metu įvertinamos gretutinės ligos, jei tokių yra, ir pacientės lūkesčiai. Tuomet planuojama operacija.
Operacijos minusai yra galimos komplikacijos – kraujavimas, infekcija. Kad jų nebūtų, atliekami tyrimai: ištiriama, kad kraujyje nebūtų uždegimo ar krešumo sutrikimo požymių. Operacijos metu naudojami antibiotikai, speciali kraujavimą stabdanti įranga ir vaistai. Po operacijų visada lieka randų, tačiau moterys jų paprastai nesureikšmina, nelaiko nemaloniais.
– Kiek laiko po gimdymo praėjus galima planuoti plastinę operaciją? Nuo kokių aplinkybių šis laikas priklauso?
– Bet kokias planines kūno kontūrų operacijas reikėtų planuoti ne mažiau, kaip 1–1,5 metų po gimdymo ar svorio numetimo. Tuos pusantrų metų kūnas dar transformuojasi – dažnai sumažėja odos perteklius, sustiprėja raumenys, pagerėja odos elastingumas. Konsultacijai galima atvykti bet kada, tačiau operacija planuotina viską įvertinus, pasvėrus komplikacijų riziką.
– Ar tikslinga atlikti plastinę operaciją po pirmo gimdymo, jeigu kiek vėliau planuojama dar kartą pastoti?
– Kada atlikti operaciją – po pirmo gimdymo ar vėliau, sprendžia pati moteris. Aš savo pacientėms rekomenduoju pirmiausia gimdyti tiek vaikučių, kiek šeima planuoja. Tačiau pasitaiko visokių situacijų – galbūt po pirmo gimdymo pilvo sienos raiščiai plyšo ir neatsistatė. Tokiu atveju antrasis nėštumas būtų sunkus, nes reikėtų saugoti pažeistą pilvo sieną.
Svarbiausia netaikyti jokių šabloninių sprendimų. Geriausia atvykti konsultacijai pas plastinės chirurgijos gydytoją, su juo pasitarti ir kartu rasti pacientei tinkamą sprendimą. Svarbu žinoti ir tai, kad esant poreikiui, tokias operacijas galima kartoti. Jei operacija atlikta tausojant organus, antroji, pakartotina, bus visiškai saugi.
– Ką turėtų įvertinti pacientė, svarstanti apie po gimdymo atliekamą plastinę operaciją? Galbūt aktualu įvertinti pooperacinį, gijimo laiką? Ypač, jeigu namuose yra mažų vaikų, o po operacijos negalima vairuoti automobilio, kelti didesnių svorių – taigi, ir vaikų.
– Aš rekomenduoju pacientėms nesioperuoti bent jau vienerius metus po gimdymo. Vėliau vaikai jau būna paaugę, jiems nereikia tiek nepertraukiamos mamos globos. Po operacijos pacientei pritaikomi specialūs pooperaciniai drabužiai, kurie padeda prilaikyti operuotą krūtinę ir pilvo sieną. Klinikoje pacientės paprastai praleidžia 1–2 dienas. Tai priklauso nuo savijautos ir operacijos apimties.
Gijimo laikas – apie 2 savaites po operacijos. Intensyvaus fizinio krūvio rekomenduojama vengti apie 8–12 savaičių po operacijos. Patirtis rodo, kad sportiškos moterys į visavertį gyvenimą, neintensyvų sportą grįžta apie 3–4 savaitę po operacijos. Nesportuojančios visiškai atsistato 6–8 savaitę, tačiau intensyvaus fizinio krūvio patariama vengti iki 12 savaičių po operacijos.
Vairuoti automobilį galima jau antrą–trečią dieną po operacijos. Tai priklauso ir nuo pačios pacientės savijautos, ir nuo automobilio techninių savybių.
– Ar po gimdymo atliekamų plastinių operacijų efektas yra ilgalaikis? Nuo ko tai priklauso?
– Retais atvejais po 10–15 metų reikia atlikti kokią nors nedidelę korekciją. Tačiau tai yra labai individualu – priklauso nuo pačios pacientės sveikatos, įpročių, fizinio aktyvumo, galbūt esančių gretutinių susirgimų. Paprastai rezultatas po operacijos yra pastovus ir ilgalaikis, o dažniausiai – nuolatinis, išliekantis visą gyvenimą.