Neseniai „Delfi“ skaitytoja Laima paprašė paklausti specialistų apie pakitusį D-dimerų ir cholesterolio kiekį. LSMU Kauno klinikų gydytojo kardiologo profesoriaus daktaro Rimvydo Šlapiko ir Antakalnio poliklinikos gydytojos kardiologės Gretos Radauskaitės atsakymą apie tai rasite čia.
Šįkart portalas „Delfi“ gavo dar vieną klausimą sveikatos specialistams apie kraujo tyrimų rezultatus.
Skaitytoja parašė: „Sveiki, labai prašau paaiškinti, kodėl per mėnesį mažėja PDW nuo 10,2 iki 8,7; limfocitai buvo 37,2 dabar 22,4; P-LCR pakito nuo 21,1 iki 12,7“.
Į šį klausimą sutiko atsakyti ir plačiau paaiškinti, ką minėti rezultatai reiškia, sveikatos priežiūros tinklo „Antėja“ gydytoja Eglė Marciuškienė ir Nacionalinio kraujo centro (NKC) direktorius Daumantas Gutauskas.
D. Gutauskas atsakė, kad bendras kraujo tyrimas parodo bendrą kraujo forminių elementų kiekį, dydį, taip pat kraujo ląstelių pasiskirstymą pagal dydį.
„Net jei tyrimas atskleidžia tam tikrą kraujo komponentų nuokrypį nuo normos, tai visai nebūtinai signalizuoja apie žmogaus ligą. Įvertinus tai, kad kraujas yra labai nepastovus audinys, jo cheminė sandara gali keistis dėl įvairiausių priežasčių, netgi priklausomai nuo paros laiko“, – nerimą išsklaidė NKC vadovas.
Anot jo, skaitytojos klausime pateikti duomenys rodo, kad jai buvo atliktas bendrasis kraujo tyrimas ir gautos kelios sumažėjusios reikšmės, dėl kurių ji yra sunerimusi.
„Pabandysiu šiek tiek plačiau paaiškinti aptariamus tyrimus ir reikšmių normas.
PDW – tai trombocitų pasiskirstymo plotis. Paprastai tariant, PDW yra trombocitų dydžio svyravimo rodiklis nuo mažiausių iki didžiausių. Norma 9,3–17,3 fl (femtolitrų arba 10 minus penkioliktajame litro). Padidėjęs rodiklis gali signalizuoti apie galimą tromboemboliją (kraujo krešulius kraujagyslėse). Kristi žemiau apatinės normos ribos jis gali dėl įvairių susirgimų, o taip pat ir paciento amžiaus.
P-LCR – didelių trombocitų frakcija. Šis dydis parodo proporciją, kiek trombocitų žmogaus kraujyje yra didesnio nei 12 fl tūrio. Norma turėtų būti tarp 17,6 – 47,0 proc. Trombocitų pokyčius gali nulemti kraujo, uždegiminės ligos bei eilė kitų priežasčių.
Limfocitai yra leukocitų rūšis. Tai kraujo ląstelės, atsakingos už antikūnų gamybą bei imuninį atsaką, kuomet naikina virusais užkrėstas ląsteles. Norma turėtų būti 20–44 proc. nuo visų leukocitų. Limfocitų skaičiaus pokyčius gali sukelti įvairios ūminės virusinės infekcijos, peršalimas, netgi nėštumas“, – galimas priežastis išvardijo D. Gutauskas.
Specialistas pažymėjo, kad dėl laboratorijose naudojamų skirtingų metodų ir analizatorių įvairių rodiklių normos gali šiek tiek skirtis.
„Verta prisiminti, kad kraujo tyrimo rezultatus reikia vertinti kompleksiškai: ne vieną rodiklį, o jų visumą. Tai geriausiai gali atlikti šeimos gydytojas ar gydytojas hematologas, kartu įvertinęs asmens nusiskundimus, anamnezę ir bendrąją būklę. Daryti išvadas apie žmogaus sveikatą remiantis vien keletu kraujo tyrimo duomenų pakitimų tikrai nevertėtų – kraujo tyrimas yra tik vienas iš diagnostikos elementų.
Kraujo donorystė aptartų reikšmių neigiama prasme paveikti negali. Tiesą sakant, iš skaitytojos laiško nelabai ir galima suprasti, ar ji yra kraujo donorė. Mano rekomendacija būtų niekuomet nediagnozuoti sau ligų ir nesigydyti patiems. Esant bet kokiems nuogąstavimams reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris esant reikalui nukreips pas atitinkamos srities specialistą“, – paragino D. Gutauskas.
Gydytoja E. Marciuškienė kiekvieną pateiktą vertę išnagrinėjo atskirai. Pradėjo nuo limfocitų.
„Mūsų laboratorijoje limfocitų kiekis suaugusiems 20–44 proc. Šis skaičius rodo kokią dalį limfocitai sudaro tarp visų leukocitų“, – sakė gydytoja E. Marciuškienė, kaip ir D. Gutauskas pabrėžusi, kad norma įvairiose laboratorijose gali skirtis.
Anot gydydytojos, vertinant limfocitų kiekį kraujyje, būtina vertinti bendrą leukocitų kiekį, kitų leukocitų rūšių (neutrofilų, monocitų, eozinofilų, bazofilų) pokyčius bei absoliutų limfocitų kiekį, kuris laboratorinio tyrimo protokole pateikiamas absoliučiais skaičiais.
„Procentinis limfocitų kiekis gali kisti net, jeigu absoliutūs limfocitų skaičiai lieka nepakitę. Todėl vertinti nurodytus rezultatus, nematant viso kraujo ląstelių tyrimo vaizdo, praktiškai neįmanoma“, – paaiškino gydytoja.
Ji taip pat pridūrė, kad mažas limfocitų kiekis paprastai nėra reikšmingas.
„Ženklus limfocitų skaičiaus sumažėjimas pastebimas vėlyvoje ŽIV infekcijos stadijoje. Steroidų vartojimas gali sumažinti limfocitų gamybą. Rečiau limfocitopeniją gali sukelti kai kurios chemoterapijos rūšys arba piktybiniai navikai. Didelės radiacijos dozės paveikti žmonės, pavyzdžiui, susidūrę su tokiomis situacijomis kaip Černobylis, gali turėti sunkią limfocitopeniją.
Absoliutus limfocitų skaičiaus padidėjimas dažniausiai atsiranda dėl ūminių infekcijų, tokių kaip Epstein-Barr virusinė infekcija ir virusinis hepatitas. Rečiau limfocitų padidėjimas gali būti kokliušo ir toksoplazmozės arba retai kitų bakterinių infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė ar bruceliozė, pasekmė.
Limfocitų skaičius taip pat gali padidėti po traumos, ūmaus širdies sutrikimo, sergant autoimuniniu tiroiditu ar pašalinus blužnį. Taip pat gali būti reaktyvus limfocitų padidėjimas, kurį sukelia rūkymas, stresas. Paprastai praeina per 24 valandas“, – paaiškino medikė.
PDW, anot gydytojos, yra angliško termino „platelet distribution width“ trumpinys. Tai yra trombocitų pasiskirstymo plotis. „Antėja“ laboratorijoje rekomenduojamas jo dydis 9,3–17,3 fl.
„Šis žymuo atspindi trombocitų dydžio pokyčius ir rodo trombocitų funkciją ir aktyvaciją. Skaitytojos pateikti skaičiai nerodo jokios patologijos ir svyruoja normos ribose“, – pastebėjo gydytoja E. Marciuškienė.
Pasak medikės, PDW vertinamas kartu su trombocitų absoliučiais skaičiais bei kitais trombocitų funkcijos rodikliais.
„Trombocitai atlieka svarbų vaidmenį krešėjimo, uždegimo ir imuninio atsako procesuose. PDW žymuo suteikia papildomos informacijos apie trombocitus ir didelio ar mažo trombocitų skaičiaus priežastis. Didesni trombocitai paprastai yra jaunesni trombocitai, kurie iš kaulų čiulpų išsiskiria anksčiau nei įprastai, o mažesni trombocitai gali būti senesni ir cirkuliuoti keletą dienų.
PDW atspindi vienodą trombocitų dydį. Įprastas PDW rodo trombocitus, kurie dažniausiai yra tokio paties dydžio, o didelis PDW reiškia, kad trombocitų dydis labai skiriasi, o tai rodo, kad trombocitai aktyvuojami ir yra susiję su kraujagyslių ligomis ir tam tikrais vėžiniais susirgimais.
Kartais tyrimo metu trombocitai sulimpa ir aparatas pateikia klaidingą rodmenį, interpretuodamas tai kaip mažiau, didesnius trombocitus. Tokiu atveju laboratorija gali padaryti kraujo tepinėlį ir tiesiogiai ištirti trombocitus mikroskopu. Didesnis PDW lygis gali būti susijęs su uždegimu ir skydliaukės piktybiniais navikais“, – teigė E. Marciuškienė.
Paskutinis žymuo – P-LCR (angl. platelet large cell ratio),pasak medikės, yra didelių trombocitų santykis, vertinant visus trombocitus. Rekomenduojamas kiekis 17.8–47.8 proc.
„Trombocitai – tai svarbus ryšys tarp uždegimo ir trombozės. Jie atlieka svarbų vaidmenį visose aterosklerozinių pažeidimų formavimosi stadijose. Padidėjęs trombocitų aktyvumas ir jų polinkis į krešulių susidarymą skatina trombozinių komplikacijų, tokių kaip nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas ir staigi širdies mirtis, atsiradimą.
Nustatyta, kad trombocitų dydis atspindi trombocitų aktyvumą, todėl vidutinis trombocitų tūris (MPV) ir P-LCR yra paprasta ir lengva priemonė netiesiogiai įvertinti trombocitų stimuliaciją.
P-LCR žymiai sumažėja pacientams, sergantiems trombocitoze. Trombocitozė yra būklė, kai kraujyje yra per didelis trombocitų skaičius. Trombocitai yra kraujo ląstelės, esančios plazmoje, kurios stabdo kraujavimą, sulipdamos kartu sudarydamos krešulį.
Pacientams, sergantiems hiperlipidemija, stebimas padidėjęs P-LCR procentas ir tai rodo galimą trombozės riziką. Hiperlipidemija (padidėję kraujo lipidai (riebalai): cholesterolis ir trigliceridai) dažnai nustatoma tada, kai žmonės turi antsvorio arba nesveikai maitinasi. Tai taip pat gali būti dėl per didelio alkoholio vartojimo. P-LCR taip pat gali padidėti esant trombocitopenijai, kuomet nustatomas neįprastai mažas trombocitų kiekis kraujyje. Pastebėtas PDW, P-LCR, MPV padidėjimas sergant autoimunine trombocitopenine purpura.
Kaip matome, vienareikšmiškai atsakyti skaitytojai neįmanoma. Visi atliekami laboratoriniai tyrimai turi būti vertinami kompleksiškai bei atsižvelgiant į turimus simptomus bei anamnezę“, – atsakė gydytoja.
Jeigu turite su sveikata ir sveika gyvensena susijusių klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti specialistams, atsiųskite juos adresu sveikata@delfi.lt, arba užpildykite apačioje esančią formą ir mes pasistengsime rasti, kas galėtų pakomentuoti.